Traiter les ruptures de ligaments croisés par TPLO
Chez Vetobel, le Dr Eiffer pratique la TPLO, ou ostéotomie de nivellement du plateau tibial. Il s'agit d'une intervention chirurgicale orthopédique utilisée principalement pour traiter la rupture du ligament croisé crânial (RLCA) chez les chiens.
Contrairement à d’autres procédures qui cherchent à stabiliser le genou en remplaçant le ligament croisé déchiré, la TPLO modifie la biomécanique du tibia pour neutraliser le signe du tiroir.
Excellents résultats et récupération rapide.
Pourquoi une TPLO ?
La TPLO est préférée dans de nombreux cas car elle permet une neutralisation de la douleur en quelques jours et une récupération fonctionnelle plus rapide et plus complète que d’autres techniques. Elle réduit également le risque de développement d’arthrose à long terme.
Indications spécifiques au choix d'un TPLO
La TPLO est particulièrement indiquée dans les cas suivants :
- Chiens de moyenne à grande taille qui sont soumis à des contraintes importantes sur leurs membres postérieurs.
- Chiens jeunes, actifs ou sportifs, pour lesquels une récupération rapide et complète est cruciale.
- Chiens souffrant de RLCA chronique ou bilatérale.
- Chiens aux genoux arthrosiques.
- Chiens en surpoids.
Résultats attendus d'une chirurgie par TPLO
- Disparition complète de la boiterie et de la douleur.
- Retour à une mobilité normale.
- Cicatrisation osseuse complète en quelques semaines.
- Arrêt de la progression de l’arthrose.
Comparativement à d’autres techniques chirurgicales, la TPLO est associée à un taux de réussite plus élevé, avec moins de complications post-opératoires et un temps de récupération plus court.
Dans de nombreuses études, jusqu’à 90 % des chiens traités par TPLO ont été jugés cliniquement excellents, avec un retour réussi à l’activité normale et une disparition de la boiterie en quelques semaines.
Descriptif technique
1. Préparation et incision
Avant l’intervention, le planning chirurgical est établi sur l’étude radiographique. Seront préalablement définis : la taille de la scie, la rotation à corriger et la taille de la plaque. Le chien est alors placé sous anesthésie générale et préparé. On effectue ensuite une incision cutanée sur la face médiale du genou pour exposer l’articulation et le tibia proximal.
2. ArtHrotomie
Selon les cas, un examen articulaire du grasset est effectué pour évaluer l’état du ligament croisé et des ménisques. Si nécessaire, le ménisque endommagé est partiellement ou totalement retiré. L’arthrotomie se termine par un rinçage articulaire.
3. Ostéotomie du tibia
On réalise ensuite une coupe spécifique sur le tibia avec un rayon de lame de scie adapté au patient. Cette coupe doit être perpendiculaire aux plans tibio-métatatarsiens afin d’éviter des déformations en valgus et varus.
4. Rotation du fragment osseux
Après avoir réalisé l’ostéotomie, le fragment osseux est pivoté selon un angle prédéterminé, calculé en fonction de la taille et de la conformation anatomique spécifique du chien. Cette rotation vise à modifier la dynamique de charge dans l’articulation du genou, neutralisant ainsi les forces qui entrainent un glissement excessif du tibia par rapport au fémur lors de la marche.
5. Pose de la plaque et vis
Une fois le fragment osseux correctement positionné, une plaque en acier inoxidable spécifique est fixée à la surface du tibia à l’aide de vis corticales et verouillées. Cette plaque stabilise la nouvelle orientation du tibia pendant le processus de guérison. Ce matériel d’ostéosynthèse peut rester en place toute la vie du chien, sauf cas particuliers.
6. Fermeture de l’incision
Après la mise en place de la plaque, un rinçage est effectué. L’incision cutanée est soigneusement refermée. De nouvelles radiographies sont prises pour évaluer la position des implants. Le chien sera ensuite surveillé durant son réveil.
Ils nous ont confié des TPLO
Suivi après l’intervention
Pour la convalescence, le chien peut retourner consulter son vétérinaire référent ou continuer son suivi au centre vétérinaire Vetobel.
- Après l’intervention, un traitement oral d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires et est prescrit pour 1 et 3 semaines.
- Le retrait des fils est envisagé 12 à 14 jours après l’intervention.
- Eventuellement, des séances de rééducation et de physiothérapie peuvent être recommandées pour aider le chien à retrouver sa force et sa mobilité normales.
- 8 semaines après l’opération, des radiographies sont conseillées afin de vérifier la cicatrisation osseuse.
